Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

book

Доказательная медицина

книга

Читаю сейчас книгу Петра Талантова о доказательной медицине. Первые страниц сто - пересказ медицинских анекдотов из лекарских практик древнего Египта и т.д. Можно было и больше набрать, кстати. Тогда вся медицина была один сплошной анекдот. Египтяне считали, что мысли, эмоции и всё, что принято считать человеком находится в его сердце. А мозг просто вырабатывает слизи, например - сопли. Сердце при бальзамировании хоронили в отдельном сосуде, мозг же просто выбрасывали. Хоть на том свете без соплей пожить! Занятно, но 100 страниц перебор. Уровень детского журнала "Хочу всё знать!" или ЖЖ. Чуть не отправил книгу в пропасть.
Но, дальше стало интереснее, дальше пошло описание клинических исследований, "клинов" на сленге пациентов. Самое сложное в ки это устранить человеческий фактор. Их, ки, ослепляют. Дважды, и трижды. Но, человек все равно остается человеком, и влияет на результат эксперимента.
Вы, деар френдс, часто теперь употребляете "не прошла исследование!", "на нас ставят эксперимент!". А вы знаете, что такое клины? Или вам всё равно о чём писать в фейсбученьку? Бххагага!))) Не болейте! и читайте.
Собака

:)))

луна

Луна в этом году как-то особо обрастала пухом-сфумато, ходила по дому этаким лешенькой, потом стала столь же экстремально линять и покрываться колтунами как растаман. Хотел даже снести к кошачьим цирюльникам. Но, как выражаются врачи - "саморазрешились" дреды. Сейчас ходит волчиной позорной.
С вами была передача, на волнах и т.д. не переключайтесь, никогда не переключайтесь в главных вещах.
mail art - 6

крымский лук

лук

В сегодняшней светской беседе с Наталией Турковой, о том как вкусен и полезен свинячий жир, зашла речь о такой отличной закуске как "крымский лук". Делюсь полученными знвниями "Ялтинский лук — сорт сладкого репчатого лука, выведенный в Крыму на основе происходившей из района села Оползневое натурализованной формы португальского лука Мадерский плоский, завезённого в Россию в XIX веке". Хороший поворот дискуссии после третьей, как мне кажется. Еще на флакон хватит. И не про прививку. Ну и знать, что мы жрем это признак культурного человека безусловно.
mail art

томотерапия



В Ульяновске красавцы, поставили такую полезную штуку. Не знаю частная она или бюджетная, если частная надеюсь можно будет лечится на ней по омс. Тот кто сделал этот проект продлит дни куче людей. Это очень дорого, но деньги ресурс восстановимый время жизни нет. Одних денег, для таких проектов мало, нужна воля, фарт и фанатизм!
mail art

АНАЛИЗЫ

АНАЛИЗЫ
29-го марта сделал мрт гм. Это исследование, анализ, мне необходимо делать такое исследование каждые 2 месяца. Чтобы не пропустить момент. Анализ дорогой (9тыщь рублей). Мрт показало некий рост, отек и т.д. Нейро рекомендовали мне сделать еще одно исследование пэт-кт. Пэт нужен для дифференциации процесса, насколько % новообразование злокачественное, это нужно для определения тактики лечения. ПЭТ весьма дорогой анализ голова от 20-ти тыщь руб. Поэтому мибс предложил вариант сделать у них по омс. Дальше я должен был взять направление в Краевом од, пройти там вк, получить их согласие, дальше взять выписку в од и пакет анализов. и со всеми бумагами прилететь в СПб на ПЭТ.
29-го апреля я сделал пэт в СПб, по результатам мне был рекомендован гамма-нож. Шестой по счету. Дальше снова направление, вк, выписка АНАЛИЗЫ, пИТЕР.
список анализов:
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ГАММА И КИБЕР-НОЖЕ ПО КВОТЕ.
1. Заключение офтальмолога (острота зрения, поле зрения, глазное дно).
Исключение: пациенты с MTS, не более 30 дней.
2. Заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и противопоказаниях к операции, не более 30 дней, ЭКГ с расшифровкой, не более 10 дней.
3. Анализы:
не более 10 дней:
• клинический анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
• биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланинтрансаминаза, аспартаттрансаминаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма (Протромбиновое время+МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время), у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин
• общий анализ мочи
не более трех месяцев:
• маркеры вирусного гепатита С, гепатит В;
• исследование на ВИЧ-инфекцию, RW.
4. Флюорограмма или КТ грудной клетки, не более 1 года
5. Все выписки о ранее проведённом лечении, МРТ-диски с описанием.
Дополнительно:
6. Пациенты с MTS – заключение онколога (с указанием распространенности процесса, проводимой терапии, данных гистологии опухоли и результатов молекулярно-генетических исследований (при наличии)). Срок заключения не более 10 дней до радиохирургического лечения.
7. Пациенты с невриномой слухового нерва - заключение ЛОР врача с аудиограммой, не более 30 дней.
8. Пациенты с аденомой гипофиза – заключение эндокринолога с анализом крови на гормоны гипофиза, не более 30 дней.
Наличие копий не является обязательным, но позволит ускорить процесс оформления документов в день госпитализации!
удивительно, что анализ на яйцеглист не попросили!))) Я не шучу, когда был на иммунке сдавал раз в месяц.)))
Вот этот список я сдаю каждый месяц уже три года, чтобы получить свои таблетки. Еще недавно я сдавал это все 2 раза в месяц. Все для тех же таблеток.
В общем, я прилетаю на гамму иду в МИБС и на ресепшен выясняется, что я доиа оставил один листок с циферками ОАК. Всё, писец 2000 км и три часа лета были зря. На нож плотная очередь, и мне еще пошли навстречу и перенесли нож на следующую субботу.. Неделю буду собирать анализы и "здравствуй мибс, Новый Год!"
Врач посочувствовал, и сказал, что они знают о "чрезмерной перегруженности анализами онкобольных, но сделать ничего с этим не могут".
Я пытался как-то сдать платно анализы по цитовке, но врачи не пошли на это в силу чего-то там с очередью на аппарат.
Сильнее всего отравляют жизнь онкобольных АНАЛИЗЫ, и роняют качество жизни больных все те же АНАЛИЗЫ.А что бывает когда по показателям АНАЛИЗОВ мы не проходим на госпитализацию? Срочно-обморочно начинаем лечить АНАЛИЗЫ, ибо пропускать химию опасно. Всё пойду перебирать свои листочки с цыферками.
У Ван Гога есть работа "Прогулка заключенных, там угрюмые серые люди ходят по тюремному двору, их окружают стены тюрьмы. Больные так же ходят вокруг больнички очередной.
Да, таким товарищам как я по фешую нужен сопровождающий. Сопровождающие демонстрируют стойкость духа, выдержку и подпирают меня с двух сторон, если я начинаю давать крен - тычком в ребра возвращают мне вертикальное положение. ну и полотенце в ринг пока еще не думают бросать. Вроде бы. Спасибо им за это.)
book

Чарльз Гребер

Дочитал вчера Чарльза Гребера "Открытие". И решил еще раз сделать "зарубку", поскольку считаю важным поделиться с причастными к теме, которых много, на самом деле.
Книга об иммунотерапии в онкологии. Свежая - 2018 год. Написана журналистом, человеком умеющим писать просто о сложных вещах.
Я нахожу этот текст увлекательным, и даже захватывающим, но нужно "сделать поправку на ветер", "иммунку" (сленг пациентов) я испытал на собственной шкуре т.с.
Что мне показалось интересным/важным/"цепляющим":
Портреты ученых, создавших этот новый взгляд на природу онкозаболеваний - это азартные люди, совершенно разных психотипов, которые просто зарубились в свое время на проблеме казавшейся шарлатанством большинству их коллег. И взяли джек-пот в итоге. Это роднит науку с искусством - страсть, и работоспособность (они все пахари).
Я много читал по теме интернет.публикаций но плохо представлял как все-таки действуют эти CTLA4 и ПиДиВаны. Теперь понимаю, что кому кто отключает и кто кого жрет на клеточном уровне.Ну, конечно, на доступном мне уровне.
Перестал быть загадкой феномен (крайне редкий) "самопроизвольной" регрессии опухоли 4 стадии. на самом деле есть этому объяснение, и вполне научное.
Ярость благородная перестала вскипать во мне при чтении результатов клинических испытаний, там где речь идет об вбп или о оп (выживании без прогрессирования и общей выживаемости). Ответ заключается в изменившемся подходе к терапии онко в целом, об изменении взгляда на болезнь. Это честно - сказать "на берегу", что мы можем продлить вашу жизнь, попытаться перевести вас в "хроники", но вы всегда будете "всматриваться - нет ли дыма на горизонте". И это за 100k$ в год, или за 150 например.
Вопрос цены. Автор честно признается, что справедливость прайса за иммунку в этой книге не рассматривается. Но, дает понять, что он на стороне пациентов независимо от их финансовой состоятельности. Он пишет, что если препарат доступен единицам, то такой препарат смысла не имеет в принципе. И еще в книге есть термин "финансовая токсичность" препарата.
В общем, всячески рекомендую всем причастным к прочтению, ибо первыми гибнут простодушные люди, не понимающие, что вообще происходит.
апокриф

Утопические Библиотеки

штампы

Я из домУ вышел, и снова зашел. Холодно и снегом посекло лицо. Поход за очками откладывается до февральских окон.
Благодаря одному доброму и рукастому человеку появилась возможность проапгрейдить уже имеющиеся штампы Утопических Библиотек, чем я и пользуюсь. Вместо унылого черного пластика вот такие "конфеты". Донором для красной рукоятки послужил старый (лет 40 минимум) аптечный штамп. Однажды в моем распоряжении оказался мешок штампов из аптеки. Это было лет 15-ть назад, штампы в количестве воняли аптечным подвалом, применения я им особого не нашел, поэтому оставил пару десятков остальные отправил в пропасть. Жалею теперь.
Юным френдам поясню на кой в аптеке такое количество штампов. А очень просто: штампы представляли собой названия лекарств, попросту этикетки. Принтера-то не было. И компьютера не было. Зато был рецептурный отдел - приходишь с рецептом, и тебе в аптеке делают лекарство. Своя посуда химическая в аптеке, свои весы аптекарские и реактивы свои. Вплоть до воды дистиллированной. Допуски сами представьте. Степень очистки и т.д. Богатыри не вы, кароч, не завидуйте!
Банни-петух

Виктор Луценко, онколог

"– Сейчас на слуху такие нашумевшие новации в онкологии как гамма-нож или ПЭТ-технология. Что вы о них думаете?
– Гамма-нож – это узконаправленная методика. В Кузбассе фиксируются единичные случаи, при которых требуется подобное лечение. Даже локализуясь в Москве, данная аппаратура не загружается в полном объёме. То же самое касается и ПЭТ – технологии (позитронно-эмиссионная томография). Очень небольшое количество пациентов нуждается в такой аппаратуре. Она не позволяет ставить диагноз и нужна лишь в том случае, если мы подозреваем либо метастазы при уже выявленном раке, либо при подозрении на наличие рака, когда все другие методы визуализации не помогают. Но это лишь первый этап диагностики. Главным же на сегодня является гистологическая верификация опухоли. Именно она является основанием к назначению строго специфичного и максимально эффективного лечения. А ПЭТ-исследование в широком смысле позволяет лишь выявить зоны повышенного метаболизма в теле человека.
Тем не менее, некоторыми пациентами при недостатке информации и ПЭТ-технология, и гамма-нож воспринимаются как некая панацея, особенно при листании страниц интернета. Они не учитывают, что в сети размещается зачастую маркетинговая информация, направленная лишь на повышение спроса той или иной технологии."
прочел дивное интервью с с главным врачом Областного клинического онкологического диспансера(Новокузнецк) Виктором Луценко.
Начну с конца. С окрика - "налистались инторнетов!". Это от того, Виктор, что компетенция врачей зачастую крайне низка, вас могут просто угробить, поэтому мы и "листаем", спасение утопающих, знаете ли..
"В Кузбассе фиксируются единичные случаи, при которых требуется подобное лечение. " это вранье. Вы просто не назначаете лечение. Гамма-нож, Кибер-нож, ускорители весьма востребованы и не простаивают (опять вы врете!). До гамма теперь доживают многие, появились препараты которые позволяют дожить до метастазов в головном мозге, раньше больные умирали до.
ПЭТ позволяет диференциировать такие процессы в новообразованиях как некроз, патоморфоз или продолженный рост. Вот, Виктор, малая часть возможностей ПЭТ-технологии.
Особо хочется отметить слова (вранье) врача и гуманиста про "единичные случаи", да и хрен бы с ними, с единицами-то, да, Виктор?
Насчет панацеи - нет, Виктор, мы пациенты знаем, что гамма-нож не панацея. Нет панацеи. В случае онко есть только тактика, нет стратегии. Мы, больные, знаем, что умрем, но хотим это сделать завтра, а не сегодня.Для этого и нужны гамма-ножи, трубимы и много-много еще чего. Потому что жизнь есть абсолютная ценность в нормальном обществе. У дебилов немного по-другому.
Я "долгожитель" , я живу более двух лет с метастатической меланомой и поражением головного мозга. Жив я благодаря в числе прочего и благодаря гамме и пэт. Без оных я прожил бы месяцев шесть максимум.
Горжусь такими врачами как вы Виктор! Просто горжусь,блять!
http://novotv.ru/news/4268
mail art

Мухи

муха

"Сколько хотите за таблетки?", "Пришлите фото коробки", "Вы никому не продадите кроме перекупов". Общаюсь сейчас вынужденно с таким вот сортом людей. Вокруг медицины, на болезни, на умирании кормится изрядное количество мух. Жужжат под потолком, слизывают пот со лба умирающих. Не только перекупы, их много разных уличных зазывал в мед.туризм дядейвадиков, ноунейм профессоров изизраиля (из под Могилева, как правило), просто жулья и т.п.
Тема стремная.
Я сделал несколько серий работ посвященных "мухам".